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腸道保護神,健康守“胃”兵

2019-11-26 09:25:00來源:江南晚報
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  “民以食為天”,如果說消化道是生命的供給線,那么消化內科醫生就是健康守“胃”兵。作為無錫最早的省級臨床重點消化專科,市人民醫院消化內科不斷精進技術與服務,圍繞“健康中國戰略”,從防到治,努力守護百姓健康。

  多年奮斗,市人民醫院消化內科醫教研全面發展,成為綜合實力較強、特色鮮明、有較高學術影響力的專科。截止2019年10月,科室已開展消化道早癌黏膜剝離術(ESD)280余例、內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)430余例,在膽胰疾病和早期胃腸道腫瘤臨床內鏡診治、炎癥性腸病(IBD)等方面保持優勢,并開設胃食管反流病及胃腸動力、幽門螺旋桿菌、炎癥性腸病等專病門診,加強慢病管理。

  “鏡”無止境,微創治療傳福音

  蘇阿姨平時很注意飲食,血脂也不高,卻總是發作急性胰腺炎,雖說保守治療后癥狀很快緩解,但近一年已經發3次,一直不能明確原因,生活大受影響。這次發病,蘇阿姨立刻來市人民醫院就診,查出罪魁禍首居然是胰腺分裂,就是胰腺發育過程中腹側胰管和背側胰管未融合,胰體尾和部分胰頭的胰液只能靠副乳頭引流,因副乳頭較小,胰液引流不暢引發胰腺炎反復發作。病因明確后,消化內科ERCP團隊為蘇阿姨進行了副乳頭括約肌切開手術,術后恢復很好,胰腺炎再也沒“找上門”。

  內鏡下早期診斷及微創治療是目前膽胰疾病診治的重要手段。膽胰疾病的“2E診治”——ERCP和EUS(超聲內鏡),是市人民醫院消化內科診治膽胰疾病的兩大利器。消化內科常規開展ERCP治療30余年,成熟并系統化開展包括膽總管和胰管結石取石術、鼻膽胰管引流、膽胰管良惡性狹窄支架植入和細胞刷檢等治療。科室開展超聲內鏡(EUS)診斷和介入治療技術也有10余年,多項技術屬省內率先開展。科室將EUS與ERCP相結合,為膽胰疾病的早期診斷、早期干預、治療中檢測評估以及防止并發癥的發生提供新的方法。

  60歲的奚阿姨總感覺咽喉部不舒服,“如鯁在喉”,吃了東西更是難受,還時有反流、反食。胃鏡發現是食管憩室作怪,憩室像個小口袋,一旦形成,常會逐漸增大,使食管不易排空,引起食物存留,常致反流誤吸。消化內科內鏡團隊為奚阿姨進行了內鏡經黏膜下隧道憩室間脊切開術(STESD)的治療,隨著食道憩室脊的切斷,原本食物會漏進去的“小口袋”消失了,術后恢復良好,順利出院。

  市人民醫院消化內科不斷探索創新內鏡治療技術,讓更多患者受益,奚阿姨正是得益于消化內科在大量隧道內鏡微創手術的基礎上今年新開展的技術。近年來,消化內科相繼開展了雙氣囊小腸鏡檢查、食道胃底靜脈曲張破裂出血的硬化劑、組織粘合劑及套扎治療、非靜脈曲張出血的內鏡治療、消化道支架置入及消化道異物治療等復雜的內鏡治療新技術,創下雙氣囊小腸鏡135分鐘完成經口、經肛對接檢查的紀錄,還成功完成超聲腸鏡下直腸周圍膿腫穿刺引流的治療。

  火眼金“鏡”,早癌篩查進社區

  萬伯伯平時身體挺好,人民醫院消化內科早癌篩查項目進社區,他就做了篩查,需再做胃鏡篩查,發現胃體黏膜有細微的異樣,遂行黏膜活檢,病理提示胃體印戒細胞癌,惡性,發展極為迅速。很快老伯進行了外科手術,術后病理證實印戒細胞癌,萬幸腫瘤尚在黏膜內,切緣陰性、淋巴結均未見轉移,術后也無需化療,目前隨訪良好。隨著消化疾病預防、診治觀念和技術的改變和進步,如今消化道腫瘤并非無計可施。如能盡早發現,通過消化內鏡切除或者外科手術,療效會極大提高,甚至可以治愈。

  依托熟練開展的胃腸道腫瘤內鏡診療技術,市人民醫院消化內科以“發現一例早癌,挽救一個生命,拯救一個家庭”為理念,不斷提升技術,大力開展消化道腫瘤早發現早診治工作。消化內科獲得新吳區政府的大力支持,開展社區“早期胃癌篩查”民心工程項目,至今接受血清學篩查共19877人,進一步胃鏡檢查的2253人次。目前發現無癥狀胃癌28人,低級別上皮內瘤變等癌前病變200余人,食管癌6人,取得了良好的社會效益。科室近三年早期胃癌檢出率為36.1%,高于國內10-20%的平均水平,其中相當一部分在內鏡下切除后治愈。

  市人民醫院消化內科以胃癌防治為目標,從普查到精查,努力探索并建立無錫特色的篩查模式,被新華社客戶端、人民網、中國江蘇網等媒體報道,認為該項工程是區域性疾病防治工作的創新,是醫聯體工作的延伸,使醫療健康服務轉到了以人民健康為中心的軌道上來。

  非同尋“腸”,規范診治建平臺

  目前中國人群的炎癥性腸病(IBD)患病率呈上升趨勢。這是累及消化道的一類非特異性腸道炎癥性疾病,主要包括潰瘍性結腸炎(UC)和克羅恩病(CD)兩種。高發于年輕人,病程遷延難愈,易反復發作,常伴隨終生,嚴重影響患者生活質量和家庭幸福。針對IBD難治及對家庭嚴重困擾的特點,消化內科積極推進IBD系統化、規范化診治及科學管理,在無錫市內率先開設IBD專病門診。

  2017年成為中國炎癥性腸病防治教育基地,秉持多學科協作(MDT)和慢病管理的理念,通過多種方式打造IBD規范化診治及健康管理平臺,為每一位IBD患者建立個案管理檔案,“量體裁衣”制定個性化診療方案,針對性進行疾病宣教、延續性健康教育管理,通過手機端為患者答疑解惑,在緩解病痛的同時,大大增強了患者的歸屬感和自我管理能力,提高了IBD診治效果。

  健康守“胃”,科普知識精準傳達

  沒有全民健康,就沒有全面小康。增強公眾的健康意識,建立科學、文明、健康的生活方式,可提前消弭危險患病因素。市人民醫院消化內科以普及健康知識,提高防病治病意識為己任,建立微信平臺公眾號及病友QQ群,組建病友志愿者團隊,進行一對一、一對多幫扶,定期開展IBD患教會、早癌知識講座,積極宣傳科普,希望將疾病預防等知識精準傳達給公眾,把院內治療延伸至院外,將預防、治療和保健結合起來,更有效地提高患者的健康水平。

  消化內科定期在新吳區開展胃病防治知識講座,將社區醫聯體單位作為專科內鏡診療技術的推廣和幫扶對象,增強人們“預防為主,防治結合”意識。在社區配合下,消化內科對早癌篩查對象持續跟蹤隨訪,通過設立幽門螺桿菌(HP)專病門診,進行延續性疾病管理,指導患者隨訪,規范根治HP方案,以期達到預防胃癌、早診早治及提高患者生存率的目標,并且通過科室微信公眾平臺定期推送早期胃癌防治知識,提高人群健康體檢意識,緩解恐癌心理。

  繼往開來,人才科研齊發展

  市人民醫院消化內科目前醫師隊伍高級職稱16人,教授和副教授3名,博導和碩導5人,博士10人,碩士19人。3人次入選江蘇省六大人才高峰高層次人才、省333工程培養對象和市醫管中心重點培養對象,1人入選江蘇省“科教強衛工程”醫學青年人才,3人入選無錫市“科教強衛工程”醫學青年人才。多方位開展國際和國內學術交流,多名醫師赴國內外進修學習,并與日本東京醫科大學病院、佐野病院和靜岡癌中心病院等頂級消化內鏡團隊開展長期學術和內鏡技術交流。中青年醫師不僅多次登上國內高水平學術交流平臺,更受邀在美國消化疾病周(DDW)、歐洲消化疾病周(UEGW)大會發言及壁報交流數十次。

  近五年科室先后承擔國家自然科學基金3項、江蘇省自然科學青年基金3項、江蘇省“六大人才高峰”高層次人才項目1項、市級基金10余項,以第一完成單位獲得市科技進步二、三等獎5項、省醫學新技術引進一、二等獎10項,實用新型專利20余項,發表SCI、中華系列等專業論文300余篇。

  目前,市人民醫院消化內科是江蘇省臨床重點專科和碩士學位授予點、中國醫師協會基本消化內鏡醫師培訓基地、國家消化內鏡質控哨點監測醫院、國家消化道早癌防治中心聯盟常務理事單位、中國炎癥性腸病防治教育基地、無錫市青年文明號、無錫市“科教強衛工程”創新團隊、基層特色科室市級孵化中心,省級消化內科護理專科護士臨床實習基地、無錫市消化內科護理專科護士培訓基地,具有國家級藥物臨床試驗機構消化專業組資質。2017年在香港艾力彼全國地市級醫院消化專科排名第11,2018年中國醫學科學院中國醫院科技量值消化病學排行榜中躋身前100。 (仁醫)

[責任編輯:沐滟 顧明]
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