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冬天易發腦出血,年輕人也別放松警惕

2019-11-14 17:43:00來源:人民網
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  立冬以來,湖南中醫藥大學第二附屬醫院(湖南省中醫院)腦血管介入中心、危急重癥科收治了多名腦卒中(腦中風)患者。其中一名34歲的女子,因患有高血壓又沒規范服藥,導致顱內嚴重出血,不得不開顱進行治療。

  專家提醒,入冬后天氣轉涼、早晚溫差大且氣候干燥,進入心腦血管疾病的高發期,有高血壓、高血糖、高血脂三高癥狀或已確診有心腦血管疾病的患者應高度警惕。

  劇烈頭痛切莫大意,謹防出血性腦卒中

  【典型病例】長沙41歲的劉先生在廣東經商,平時身體健康,今年10月底回長沙辦事。11月初突發劇烈頭痛,隨后被家人緊急送入湖南中醫藥大學第二附屬醫院(湖南省中醫院)做CT檢查,發現其顱內多發出血;進行DSA(血管造影)檢查,提示“左頂枕葉動靜脈畸形”,醫生為其進行了介入手術治療。

  【防治提示】該院腦血管介入中心專家團隊在第一時間為其緊急實施“腦動靜脈畸形并出血”的介入栓塞手術,不僅為其止住了無比兇險的顱內出血,而且“消滅”了左頂枕葉動靜脈畸形。腦血管介入中心教授車能雨形象地比喻說,相當于用黃沙、水泥把滲水的大堤漏口堵住了,日前劉先生已順利康復出院。

  車能雨介紹,顱內動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等引發的腦出血,在青年腦卒中患者中占相當大的比例。

  劉先生所患的腦動靜脈畸形,是一種先天性局部腦血管發生的變異。患者出現出血、癲癇、頭痛、進行性神經功能障礙、智力減退等癥狀,該病的發生,還可引起腦部血流異常,神經功能障礙,導致眼部病變,影響智力等腦功能障礙,嚴重者甚至危及生命。

  “腦動靜脈畸形,是因胚胎期血管生成的調控機制發生障礙所致,一般以手術治療為主,不宜手術或不愿手術者可采取介入和放射治療。”車能雨提醒,劇烈頭痛切記不能掉以輕心,應及時到醫院做相關檢查,并針對性進行科學治療。

  缺血性腦卒中占八成,與不良生活習慣相關

  【典型病例】近日,家住開福區、50多歲的馬先生突發急性腦梗死,神志模糊且四肢活動不利,不能言語,由120送至湖南中醫藥大學第二附屬醫院(湖南省中醫院)搶救。腦血管介入中心專家團隊為其緊急實施介入取栓手術治療,術后血管再通成功,次日患者神志恢復清楚,言語清晰,四肢均能活動。

  【防治提示】“腦卒中是導致人類致殘和致死的主要疾病之一,包括缺血性腦卒中(腦梗死)和出血性腦卒中(腦出血)。”腦血管介入中心主任、危急重癥科副主任劉葉輝教授表示,急性缺血性腦卒中即急性腦梗死,約占全部腦卒中的80%。

  腦卒中主要由高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病以及嗜煙酒、缺乏運動等不良生活習慣引起。其發病過程有一個經典描述:“危險血液——危險血管——危險大腦”,即腦血管事件鏈,從血液成分和血流動力學異常開始,日積月累在血管形成病變,最終發生腦卒中。

  治療的關鍵在于盡早開通阻塞血管,挽救缺血半暗帶。目前被證實有效的早期血管再通的治療方法主要是:4.5小時內靜脈溶栓和血管內取栓治療,靜脈溶栓有嚴格的時間限定;而血管內取栓治療經過評估,時間可以延長至24小時甚至更長。

  預防心腦血管疾病的發生,劉葉輝提示要注意:一是臨睡前和起床后各喝一杯溫開水,以稀釋體內血液黏稠度,促進血液循環;二是多吃水果蔬菜,包括紅薯、芹菜、茄子、韭菜、蘿卜、橙子、葡萄等,增加纖維素的攝入;三是少吃高脂肪、高膽固醇食物,盡量用豆類及豆制品、魚肉等替代紅肉;四是適量進行健身活動,如散步、打太極拳、跳健身舞等,但運動不能太猛太急太劇烈;五是保持心情愉悅,及時釋放壓力,可用攝影、聽音樂、看書報等為心臟和大腦減壓。

  出血性腦卒中在冬季多發,年輕人更要防

  【典型病例】長沙34歲的陳女士,一直患有高血壓病,原本每天按時、按量服用降壓藥,但近期因工作繁忙忘了服藥。前天下班后,她到家就出現劇烈頭痛,一陣嘔吐后癥狀有所緩解,在她洗澡后發生口吐白沫、抽搐,陷入昏迷狀態。家人立即將其送往湖南中醫藥大學第二附屬醫院(湖南省中醫院)進行CT檢查,發現顱內嚴重出血,醫生為其進行開顱手術,目前還在進一步治療中。

  【防治提示】“不論對于老年人還是年輕人,高血壓病都是腦出血的獨立危險因素,且兩者常狼狽為奸。”劉葉輝指出,近年來高血壓病的發生呈年輕化明顯趨勢,與年輕人對高血壓病普遍不重視、血壓控制不理想等密切相關。

  年輕人腦出血的病因較老年人更復雜,診斷也更困難。腦出血引起顱內壓升高,老年患者由于不同程度的腦萎縮,顱腔內空間相對較大,當顱內壓升高時具有一定的代償余地,癥狀相對較輕;而青年患者顱腔內較為飽滿,顱內壓升高更快,嚴重者可迅速發生腦疝,導致死亡。

  臨床表明,出血性腦卒中在冬季多發,而夏季相對較少,這是為何?

  劉葉輝解釋,出血性腦卒中多發生在寒冷季節,與氣溫下降、血壓升高相關。寒冷刺激交感神經,兒茶酚胺分泌增多、小血管收縮、外周阻力增大、血壓升高;秋冬季節氣壓、濕度多變,更加劇血壓波動,易發生腦血管破裂,即百姓常說的“冬天容易爆血管”。

  “30歲以上者,每年應至少測量血壓1次。”劉葉輝提醒,高血壓患者應嚴格監測血壓,規律用藥,并及時調整用藥劑量或種類,不可自行停藥。推薦家庭自測血壓,非老年患者血壓值控制在120/80毫米汞柱上下較為理想。

[責任編輯:沐滟 季曉煒]
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